Болезнь Бехтерева, также известная как анкилозирующий спондилит, — это хроническое воспалительное заболевание, которое поражает в первую очередь позвоночник и крестцово-подвздошные суставы. С развитием болезни может происходить сращение позвонков, что приводит к утрате гибкости, боли и нарушению осанки. Несмотря на то что заболевание известно медицине более века, его причины до конца не изучены, а диагностика и лечение часто требуют междисциплинарного подхода.
Что такое болезнь Бехтерева?
Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система ошибочно атакует ткани собственных суставов и связок. Процесс воспаления начинается в местах прикрепления связок к костям, чаще всего в позвоночнике, и может со временем привести к анкилозу — полному сращению суставов.
Болезнь носит системный характер, что означает возможное вовлечение не только позвоночника, но и других частей тела: глаз (иридоциклит), сердца, лёгких, почек.
Кто находится в группе риска?
-
Возраст: чаще всего проявляется в возрасте от 15 до 40 лет.
-
Пол: мужчины страдают в 2–3 раза чаще, чем женщины.
-
Генетика: наличие гена HLA-B27 значительно увеличивает риск развития заболевания.
-
Наследственность: если близкий родственник болен, риск возрастает.
Симптомы
На ранних стадиях болезнь может маскироваться под усталость или последствия физической нагрузки. Характерные признаки:
-
хроническая боль и скованность в пояснице и тазу, особенно по утрам или после покоя;
-
улучшение подвижности после физической активности;
-
прогрессирующее ограничение подвижности позвоночника;
-
сутулость, уменьшение роста с течением времени;
-
воспаление глаз (увеит, ирит);
-
боли в пятках, грудной клетке, коленях.
Виды и стадии
Хотя болезнь чаще всего начинается с позвоночника, она может иметь разные формы:
-
Центральная форма — поражён только позвоночник.
-
Ризомелическая — воспаляются крупные суставы (плечи, тазобедренные).
-
Периферическая — вовлечены мелкие суставы конечностей.
-
Скандинавская — напоминает ревматоидный артрит кистей.
Диагностика
Раннее выявление болезни Бехтерева — ключ к замедлению её прогрессирования. Но диагностика может быть затруднена из-за схожести симптомов с другими патологиями.
Основные методы диагностики:
-
Рентгенография — позволяет выявить анкилоз, но только на поздних стадиях.
-
МРТ — чувствительный метод, обнаруживающий воспаление на ранних этапах.
-
Анализ крови:
-
HLA-B27 (маркер генетической предрасположенности),
-
повышенные показатели воспаления: СОЭ, С-реактивный белок.
-
-
Осмотр у ревматолога, тест на подвижность позвоночника, функциональные пробы.
Лечение: как держать болезнь под контролем
Болезнь Бехтерева неизлечима, но её прогресс можно существенно замедлить и сохранить качество жизни.
1. Медикаментозная терапия:
-
НПВП (ибупрофен, диклофенак) — уменьшают боль и воспаление.
-
Биологическая терапия — ингибиторы TNF-альфа (адалимумаб, этанерцепт) или IL-17 (секукинумаб). Назначаются при неэффективности базового лечения.
-
Кортикостероиды — при обострениях.
-
Имуносупрессоры (сульфасалазин) — при вовлечении периферических суставов.
2. Физиотерапия и лечебная физкультура:
-
ежедневная гимнастика необходима для сохранения гибкости позвоночника;
-
дыхательные упражнения;
-
укрепление мышечного корсета.
3. Мануальная терапия и массаж:
-
применяются только вне обострения и только опытными специалистами.
4. Хирургическое лечение:
-
применяется в крайних случаях (протезирование суставов, исправление тяжелой деформации позвоночника).
Образ жизни при болезни Бехтерева
-
Регулярная активность: движение — лучшее лекарство.
-
Корректное спальное место: твёрдый матрас, без высокой подушки.
-
Контроль массы тела.
-
Сбалансированное питание, богатое омега-3, витаминами группы B и кальцием.
-
Отказ от курения: курение ускоряет развитие анкилоза и ухудшает прогноз.
Заключение
Болезнь Бехтерева — это вызов, но не приговор. При раннем выявлении, грамотном лечении и ответственном подходе к своему телу человек может сохранить активную, полноценную жизнь на долгие годы. Современная медицина предлагает эффективные инструменты, но главный элемент успеха — это активное участие самого пациента в своём восстановлении и принятие болезни как части пути, а не препятствия на нём.
Статья носит только информативный характер. Перед применением препаратов нужна консультация врача.
